MODERNOS ESTUDIOS REVELAN LA RESERVA OVARICA EN LAS MUJERES Y SU CAPACIDAD DE PROCREACION

Si la decisión es postergar la maternidad existen estudios que revelarían la capacidad de la mujer para lograr la maternidad en el futuro.

Según la gineco-obstetra Magaly Rojas las cifras indican que la maternidad es cada vez más tardía y las mujeres deben estar al tanto de los riesgos que corren al postergar la decisión de ser madre, porque a diferencia de los hombres –que producen espermatozoides constantemente- las mujeres nacen con un número determinado de óvulos que con los años se van desechando.

Explica la gineco-obstetra que al momento de su primera menstruación, las adolescentes poseen cerca de 400 mil óvulos, los que van eliminado mes a mes. Pero con los años, esta reserva va disminuyendo progresivamente, situación que se hace más evidente a partir de los 35 años y, particularmente, desde los 37 o 38 en adelante.

precisa que la reserva ovárica es una expresión que hace referencia al número y calidad de los folículos ováricos y está directamente asociado al potencial de fertilidad de cada mujer.
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Rojas hace incapié que la edad es el factor más importante para determinar la reserva ovárica, aunque también influyen otros factores, entre ellos, el antecedente de cirugías.

Precisa la doctora que la reserva ovárica puede disminuir igualmente como consecuencia de quimioterapias, radioterapias y algunas patologías relacionadas con una falla ovárica prematura.

También puede ocurrir por una pérdida precoz de ovocitos o porque nunca existieron, como el caso de la disgenesia gonadal en el Síndrome de Turne, precisa la doctora Rojas.


La especialista explica que una de las grandes dudas de las mujeres de hoy es saber hasta cuándo serán fértiles, que número de folículos tiene una mujer, y la edad a la que éstos se agotan.

Sin embargo, también se debe tener en cuenta que, con los años, no disminuye el número de ovocitos, sino también su calidad y potencial reproductivo, y por eso aumenta el riesgo de abortos espontáneos y de alteraciones cromosómicas, relacionados precisamente con estos ovocitos envejecidos.

Hoy en día, existen diversos métodos para determinar la reserva ovárica disponible de una mujer a determinada edad.

“Hay marcadores serológicos y ecográficos que intentan evaluar esta reserva, y que pueden clasificarse en hormonales y ecográficos”, indica la gineco-obstetra . Entre los primeros se encuentran aquellas pruebas que miden la FSH basal, el Estradiol basal, la Inhibina B, la Hormona antimulleriana, el Test de Citrato de Clomifeno, el Test de estimulación con gonadotropinas exógenas y el test de estimulación con análogos de GnRH.

Entre los métodos ecográficos, se encuentran el recuento de folículos antrales, el doppler ovárico y volumen ovárico.

“Todos estos exámenes son orientadores con respecto a la cantidad y calidad folicular ovárica. Sin embargo, ninguno de ellos puede asegurar un número preciso de ovocitos disponibles ni porcentajes de calidad. Los estudios demuestran que su mayor utilidad es servir como pronóstico respecto de cómo será la respuesta de esa mujer si se le practica una estimulación ovárica con algún método de reproducción asistida”, apunta.

La doctora Rojas insiste en el hecho de que hasta el momento no existe ningún marcador que permita determinar la calidad de esa reserva ovárica., cuestión clave para prevenir enfermedades en el feto como el Síndrome de Down o la factibilidad real de quedar embarazada. "El único marcador que existe es un embarazo de término sin problemas".

La medición de la reserva ovárica ha ido cobrando mayor importancia, dada la tendencia -en alza- de postergar la maternidad y también por la creciente demanda de técnicas de reproducción asistida.

En ese contexto, muchas mujeres que bordean los 35 o 40 años desean saber qué probabilidades reales tienen de embarazarse y la medición de la reserva ovárica puede darles una visión bastante clara al respecto.

“La evaluación de la reserva ovárica ha surgido en un intento de mejorar el consejo pre-concepcional a la pareja, de disminuir los costos de los tratamientos y también para aterrizar las expectativas que tiene la mujer respecto de su fertilidad”, señala la doctora Rojas.